Non-couvert
par la RAMQ
Ces infiltrations locales sont des pratiques courantes dans le traitement des affections rhumatologiques. Il s’agit de l’injection d’un médicament dont le but est d’agir au contact du site d’inflammation. Ce traitement, appliqué directement au sein de l’articulation, peut se faire sous guidage tomodensitométrie. Plusieurs procédures peuvent être réalisées, notamment l’infiltration au pourtour des nerfs pudendaux (nerfs honteux), dans le(s) muscle(s) piriforme(s), dans les articulations temporo-mandibulaires, dans les articulations sacro-iliaques, etc. La tomodensitométrie (scanneur, TACO, TDM) propose une imagerie de haute résolution qui permet d’obtenir une visualisation et un guidage précis lors de l’intervention.
Voici une explication des différentes étapes de la procédure :
Préparation
La grossesse est une contre-indication.
Il est recommandé de manger un repas léger ou une collation avant la procédure. Cela permettra d’éviter un malaise au cours de l’infiltration.
Risques
Toutes les précautions sont prises afin d’éviter les complications potentielles. Ces dernières sont rares et ont principalement un lien avec les risques hémorragiques et infectieux inhérents à ce type de procédure, ce qui les rend habituellement faciles à contrôler. Des effets indésirables en lien avec une allergie aux produits de contraste sont toujours possibles.
Procédure
- Le patient est placé sur la table d’examen, sur le dos ou sur le ventre en fonction du site visé.
- Un passage sous TDM est réalisé afin d’analyser le trajet de l’aiguille.
- Une marque est réalisée sur la peau pour qu’elle puisse guider le radiologiste.
- Une désinfection de la peau est réalisée.
- La peau est anesthésiée localement au besoin. Le radiologiste avancera une aiguille par la suite. Il effectuera des coupes de TDM ciblées au site demandé afin de confirmer le bon trajet de l’aiguille jusqu’au site visé.
- Une fois l’aiguille placée dans la bonne position, de l’iode sera injecté pour valider le bon positionnement de l’aiguille.
- Les corticostéroïdes sont injectés.
- L’aiguille est retirée.
- Un pansement est appliqué sur le site de ponction.
Suite de la procédure
Le patient peut ressentir un soulagement temporaire de la douleur en raison de l’effet de l’anesthésiant local. Une fois que cet effet s’estompe, le patient peut ressentir de la douleur pendant quelques jours avant que les corticostéroïdes ne commencent à agir. Les effets peuvent durer de quelques semaines à quelques mois. La procédure peut être répétée tous les trois (3) mois. Des précautions doivent être prises dans les 48 heures suivant la procédure, notamment la limitation de certaines activités physiques.