Non-couvert
par la RAMQ
Le bloc foraminal est une procédure interventionnelle conçue pour cibler et traiter la douleur provenant d’un nerf comprimé à sa sortie de la colonne vertébrale, dans le site du foramen (ouverture entre les vertèbres par laquelle une racine nerveuse émerge avant de se rendre à un membre périphérique). La sténose foraminale peut être causée par une hernie, un pincement de l’espace entre deux disques ou l’arthrose facettaire. La tomodensitométrie (scanneur, TACO, TDM) propose une imagerie de haute résolution qui permet d’obtenir une visualisation et un guidage précis lors de l’intervention. Son objectif est d’injecter un corticostéroïde dans le pourtour du nerf pincé ou irrité pour réduire l’inflammation.
L’efficacité du traitement est très variable et dépend de plusieurs facteurs. La majorité des patients verront leur condition s’améliorer. Certains bénéficieront d’un soulagement important et soutenu, tandis que d’autres verront peu d’amélioration. Il est très difficile de prédire le résultat de cette intervention. Parfois, la procédure doit être répétée une seconde fois pour l’obtention d’un soulagement adéquat.
Voici une explication des différentes étapes de la procédure :
Préparation
Aucune préparation spécifique n’est requise.
La grossesse est une contre-indication.
Il est recommandé de manger un repas léger ou une collation avant la procédure. Cela permettra d’éviter un malaise au cours de l’infiltration.
Risques
Toutes les précautions sont prises afin d’éviter les complications potentielles. Ces dernières sont rares et ont principalement un lien avec les risques hémorragiques et infectieux inhérents à ce type de procédure, ce qui les rend habituellement faciles à contrôler. Des effets indésirables en lien avec une allergie aux produits de contraste sont toujours possibles. Des complications plus graves telles que la perte de vision ou du langage, la paralysie ou même le décès ont déjà été décrites dans la littérature médicale, mais elles demeurent extrêmement rares. Nous sommes conscients de l’anxiété que de telles complications peuvent générer. Sachez toutefois que nous devons vous en faire part par souci de transparence.
Procédure :
- Le patient est placé sur la table d’examen, sur le ventre (bloc lombaire) ou sur le dos (bloc cervical).
- Un examen de TDM est réalisé afin d’analyser le trajet de l’aiguille.
- Une marque est réalisée sur la peau pour guider le radiologiste.
- Une désinfection de la peau est réalisée.
- Une anesthésie locale est réalisée sur la peau au besoin. Le radiologiste avancera ensuite une aiguille. Il effectuera des coupes de TDM ciblées au site demandé afin de confirmer le bon trajet de l’aiguille jusqu’à sa cible.
- Une fois l’aiguille placée dans la bonne position, de l’iode (un colorant) est injecté pour vérifier que les corticostéroïdes suivent le trajet du nerf au sein du foramen.
- Les corticostéroïdes sont injectés. Cette étape peut causer la même douleur ou les mêmes engourdissements en raison desquels vous avez demandé cette procédure pendant environ 1 minute.
- L’aiguille est retirée.
- Un pansement est appliqué sur le site de la ponction.
Suite de la procédure
Il est possible de ressentir un engourdissement ou une faiblesse dans un membre supérieur ou inférieur en fonction de la région traitée. Pour cette raison, il est recommandé d’être accompagné d’un conducteur. Le patient peut ressentir un soulagement temporaire de la douleur en raison de l’effet des anesthésiants locaux. Une fois que cet effet s’estompe, le patient peut ressentir de la douleur pendant quelques jours avant que les corticostéroïdes ne commencent à agir. Les effets se feront sentir entre 3 jours et 3 semaines suivant la procédure et ils dureront pendant quelques semaines ou quelques mois. La procédure peut être répétée tous les trois (3) mois. Des précautions doivent être prises dans les 48 heures suivant la procédure, notamment la limitation de certaines activités physiques.