Couvert
par la RAMQ
Le bloc de branche médiale (BBM) permet de déterminer que l’origine de la douleur lombaire est d’origine facettaire. En effet, les douleurs lombaires peuvent être d’origine multifactorielles (discale, radiculaire, osseuse et/ou facettaire).
Deux tests diagnostiques (bloc de branches médiales) avec des anesthésiants locaux sont réalisés pour valider l’origine facettaire de la lombalgie et afin de s’assurer d’une efficacité d’une future thermolésion. Le bloc de branche médiale consiste à déposer un anesthésique local au pourtour du nerf de la branche médiale qui innerve l’articulation facettaire.
Préparation
Aucune préparation spécifique n’est requise.
Il est recommandé d’être accompagné par un conducteur pour le retour à domicile suivant l’intervention.
Il est recommandé de manger un repas léger ou une collation avant la procédure. Cela permettra d’éviter un malaise au cours de l’infiltration.
Risques
Les complications rapportées dans la littérature ne sont pas fréquentes. Elles sont généralement de courte durée. La réaction vasovagale secondaire à l’insertion de l’aiguille est une complication occasionnellement rencontrée, parfois prédictible par le patient lui-même. Les risques d’hémorragie et d’infection sont peu habituelles au moment de l’examen vu l’application des précautions habituelles pour la stérilité. Les allergies aux médicaments ou à l’iode devront être rapportées avant la procédure car ceci pourrait représenter une contre-indication
Procédure
La technique consiste à inactiver par anesthésie locorégionale la branche médiale qui innerve et transmet entre autres les signaux de la douleur provenant d’une facette (articulation entre les vertèbres de la colonne). Habituellement, plus d’un site est traité, selon ce qui est déterminé par le médecin traitant et le radiologiste. La procédure est réalisée lors d’un rendez-vous en clinique externe, sous anesthésie locale uniquement. Après l’anesthésie locale, une aiguille sera placée au site où chemine la branche médiale sous guidage fluroscopique.
Suite de la procédure
Suivant un bloc de branche médiale, au plus, le patient pourra avoir un inconfort lombaire. Habituellement, compte tenu qu’il y a injection d’un anesthésiant, le patient ressent moins de douleur. Il sera en mesure de marcher mais il n’est pas recommandé de conduire pour le reste de la journée. Le patient doit donc être accompagné. Il est important de remplir le journal de la douleur.
Suivi
Le patient devra envoyer le journal de la douleur suivant chacun des blocs de branches médiales à une adresse électronique. Si tout est concluant, le patient sera dirigé vers une thermolésion. Ce service est aussi offert dans notre centre.